特别投注三分球 - 45岁的她突然确诊尿毒症,问题竟出在20多年来一直忽视的这件事上……

发布时间:2020-01-11 17:59:02 作者:匿名
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特别投注三分球 - 45岁的她突然确诊尿毒症,问题竟出在20多年来一直忽视的这件事上……

特别投注三分球,45岁的张女士(化名)尿频、乏力、脸色差两三年,一直以为是营养不良,吃吃补补仍不见好,加上夜尿增多,去医院就诊。没想到,竟查出了尿毒症……

76岁的吴阿姨(化名)一年前出现尿频、尿急症状,也没当回事,直到小腹疼痛,还尿血才住进了医院,被确诊为急性肾衰竭……

杭州市中医院肾病科张敏鸥副主任医师最近接连遇到了这两位患者,情况相似,但因病程的长短,导致结局却不太一样。

张敏鸥说,门诊中,10%到20%的肾病患者曾有过尿路感染。而这个不起眼又很常见的疾病,可能给肾脏带来不可逆的伤害。

两三年前,张女士出现了乏力、面色不好的情况,她以为是因为自己家住农村、吃得不好的缘故,于是开始饮食进补,但并没有什么效果。

除此之外,这两年来,张女士发现自己尿频得厉害,晚上睡觉要上好几次厕所。于是,前两天在朋友的推荐下,她来到杭州市中医院就诊。

检查发现,张女士血色素只有9g/l,小便白细胞一个“+”,而且肾脏偏小,已经出现了萎缩,被诊断为贫血、慢性肾盂肾炎引起的肾衰。

张敏鸥仔细询问后得知,早在年轻时,患者就有过尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状,抗生素治疗可以缓解。之后往往在劳累,天热喝水少的时候发,配些消炎药就能改善,有时腰酸胀,也没有重视。

“最初只是尿路感染,反复发作细菌逆行感染后引起慢性肾盂肾炎,再发展到如今的肾衰竭,病程恐怕已超过20多年。”

因为错过了最佳的治疗时期,张女士今后只能靠透析维持生命。

76岁的吴阿姨最近正准备出院,她有着与张女士相似的经历,都是直到入院时,才发现自己的肾病。但相比张女士,她要幸运一些,入院时被确诊为急性肾衰竭,所幸诊治及时,出院后她也无需再进行透析了。

但每每回想起这次的经历,吴阿姨都后悔不已。

原来,一年前,吴阿姨就出现过尿频、尿急的症状,但她没重视。最近突然小肚子痛,还尿血,入院一查,发现尿红细胞和白细胞4个“+”,血肌酐指标从初入院时的470 umol/l,短短两天就升至590 umol/l,是常人的7倍多。

张敏鸥说,老人的病情进展很快,立刻给她安排做了血透,并积极抗炎,配合中药治疗,这才救回一命,经过半个月精心治疗,目前血肌酐已经降至86 umol/l,尿常规正常,尿量正常,出院了。

在出院时,张敏鸥反复叮嘱吴阿姨,一定要避免反复发作的尿路感染。“上尿路的感染,也就是急性肾盂肾炎就是老人急性肾衰的重要原因。如果诊治不及时,也会转变成慢性肾盂肾炎,最终影响肾功能的恢复的。”

张敏鸥的肾病门诊,一次看四五十个病人,其中有肾功能损害占一半,而在这之中,又有很多有过多年的尿路感染病史。

“根据最新的全国流行病学调查统计,在我们国家,10个人中就有一个患有肾病,慢性肾病的发病率为10.8%。而肾衰竭患者中,曾得过尿路感染的病人大约占了10%~20%。”张敏鸥解释,尿路感染后,细菌可能会上行,引起肾盂肾炎,久而久之发展为尿毒症。慢性肾盂肾炎导致尿毒症的发生率为18.6%到37%,这个比例并不低。

尿路感染是最常见的泌尿系统感染性疾病,主要有两个高发人群,即老年人和儿童。

曾经张敏鸥接诊过一名10岁的女孩子,尿频尿急尿痛反复发作一年多,每次吃消炎药后,症状就缓解。但没过多久,就复发。就来就诊的前两个月里,反复发作了三四次。

每次发病,排尿时总有种小肚子揪揪牢的痛,而且总想尿尿,跑去了厕所却只是挤了一点出来。排除了其他病因,张敏鸥注意到,女孩每次来医院时小手都是脏脏的,治疗的时候,总是嘱咐她,以后都要保持双手干净。通过中药治疗,女孩的尿路感染改善了,如今半年都没再复发。

“导致儿童出现尿路感染的常见原因包括夜尿多、先天尿路畸形、高钙尿症等,也有部分是因为卫生习惯不好导致的。”张敏鸥表示,尿路感染而且男女比例约为1∶2,也就是说,女性更容易感染,绝经期前后的女性尤其高发。此外,熬夜、睡眠不好、工作压力大等,都容易导致成年人尿路感染反复发作。

那我们在日常中如何去预防这个疾病呢?张敏鸥给出了几点建议:

“首先,要注意生活卫生习惯,要多饮水,勤排尿,日常注意休息,少熬夜,加强锻炼,增加机体免疫力,也能对尿路感染起到一定的预防作用。”

“其次,要注意身体出现的细微变化,40岁以下的青年人,如果最近晚上突然频繁起夜,可能预示肾脏出了问题,一定要入院检查。女性如果尿常规检查出现白细胞,排除妇科炎症后,也要进一步复查。另外,如果发现尿比重值持续偏低,也要引起重视。”

她强调,一旦出现尿频、夜尿增多、腰酸痛、乏力,不要不当回事,也绝对不能自行购买消炎药服用,一定要及时到正规医院就诊,寻求医生的专业指导。

通讯员 | 徐尤佳

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